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发展中的泌尿外科
http://www.xs4h.com  2012-10-18 13:55:54

科室介绍:    

    在2000年前,我院泌尿外科涵盖在大外科中,只能开展膀胱造瘘、包皮环切、鞘膜积液翻转术、附睾肿块切除术等一类手术。2002年,泌尿外科副主任医师刘松加盟我院,我院泌尿外科逐渐开展开放前列腺切除术,肾、输尿管切开取石术及膀胱镜检查等,但数量一直较少。2007年117医院泌尿科副主任医师吴根和加盟我院,王国平副主任医师、王建锋主治医师相继到省浙一医院及邵逸夫医院进修,泌尿外科逐渐建立起专科团队,泌尿疾病诊治水平有了明显的提高。现在的泌尿外科,发展迅速,与往日已不能同日而语。
    在检查诊断上,不仅能开展全泌尿系B超检查、尿液的分析培养、血泌尿系肿瘤检查等常规检查,还能开展膀胱镜检查、全泌尿系CT(CTU)、静脉肾盂造影(顺行和逆行)、尿道造影、肾囊肿穿刺、输尿管镜检查等。
    开展手术方面,在传统的一二类手术基础上,还能开展外伤性肾切除术、肾癌肾切除术,肾肿瘤部分切除、肾盂癌根治术、肾造瘘术、肾结石输尿管切开取石术、输尿管修复与吻合重建术、膀胱部分切除术、膀胱癌根治术、耻骨上前列腺切除术、尿道球部损伤修补术、后尿道损伤会师术、阴茎部分切除术、阴茎癌根治术、睾丸肿瘤切除术。
    近十余年来泌尿外科腔镜技术在我国迅速发展,它分为腔内镜及腹腔镜手术两大类,均属于微创外科手术,是现代化泌尿外科技术发展方向与潮流。我院泌尿外科购置先进设备如STROZ尿道膀胱镜及电切镜、TROZ腹腔镜、WOLF输尿管镜、大华钬激光碎石机等,同时通过医生外出培训及省级大医院专家来院指导手术,已迅速开展内镜下经尿道膀胱碎石术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺气化电切术。腹腔镜下肾囊肿去顶术,腹腔镜下输尿管切开取石术,输尿管镜下碎石取石术等。同时将逐步开展经皮肾镜钬激光治疗肾结石、腔内镜治疗尿道狭窄、腔内治疗输尿管狭窄、腹腔镜手术治疗肾上腺及肿瘤切除术等。
    日前,泌尿外科已开设专科门诊及专家门诊,每周一至周日均有门诊服务。同时医院也已增设了泌尿系碎石中心,常年开展碎石治疗,每年碎石1000余例人次。
    努力提高医疗服务水平,是医院永恒的主题。结合我院新医院建成日益临近,专科化建设需求迫切,泌尿外科作为发展潜力科室,尤其应与时俱进,紧跟发展步伐,努力拓展业务。目标蓝图已画,相信在医院领导关心下,全院职工支持下,广大病友的信任下,医院会有一个业务过硬,服务品质一流的泌尿外科,更好地为大江东老百姓服务。

 

医师团队:

吴根和 副主任医师(外聘专家)

专家门诊时间:周一、周二、周五上午
    1976年毕业于第三军医大学,医学院兼职副教授。曾任驻军医院泌尿外科主任、军区泌尿外科学会委员。发表论文20余篇,获全军科技成果奖一项。在军医大学附一院及杭州117医院等多家三级医院工作30余年,积累了丰富诊治经验,擅长肾上腺疾病、泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生、尿道挫伤等各种泌尿外科疾病的诊断及手术治疗。

 

王国平 副主任医师

专家门诊时间:周六上午

   本科学历,1998年进入我院外科工作至今。分别于2002年在浙一医院普外科进修,2007年在省邵逸夫医院微创中心进修腹腔镜技术,又于2012年在浙一医院泌尿科中心进修。熟练掌握外科常见病及多发病诊治,对外科疑难病症诊疗有较高水平,特别是对外科微创手术技术的运用有较深的心得体会。先后发表二级以上杂志论文7篇。2012年开始重点从事泌尿科工作,先后开展腹腔镜输尿管取石术,前列腺电切术,钬激光碎石术等,已能开展泌尿外科常见开放手术及内镜腔镜手术。对泌尿外科疾病诊治有一定水平。

 

王建锋 主治医师

    本科学历,从事普外科临床工作十年,曾在浙医一院泌尿外科、邵逸夫医院、泌尿外科腔镜中心进修,能熟练开展腹部外科,泌尿系统结石,肿瘤、前列腺增生等手术。

 

 

微创技术大发展:

一次手术解决两个问题
    近日,前进街道丰乐村的老泮精神奕奕地来我院泌尿外科复诊。老泮捋起上衣对医生说,右侧腹部手术刀疤已经恢复得差不多了,解小便也通畅了。
    原来上月,老泮因尿路不通在我院外二科住院治疗,其疾病诊断有右侧腹股沟斜疝、前列腺增生症病史。泌尿外科王国平和王建锋两位医师仔细检查病人,询问病史后认为两个疾病存在相关性,由于老泮前列腺增生病史较长,并且尿路梗阻症状较重,排尿不畅,腹压增高,因此引起腹股沟疝突出。所以既要帮助老泮解决疝的修补效果,防止复发,又要解决排尿通畅问题。
    老泮76岁了,心血管有轻度病变,应以快速康复有效为原则,减少手术麻醉损伤。如两个手术分开做,势必需两次麻醉,两侧用药,住院时间延长。如一次行斜疝修补术,开放前列腺摘除术,手术损伤太大,难以耐受。能否一次性解决病人痛苦呢?
    泌尿外科两位医师经过仔细的术前检查,周全考虑,决定对老泮施行一次硬麻条件下同台先行斜疝修补术,然后再行微创前列腺气化电切术。不仅手术时间可缩短,同时电切术后病人出血少、损伤小、无切口裂开,并发症少,恢复快。方案敲定后,两位医师精心准备手术,手术历时2小时,经过顺利。十天后,老泮康复出院。
    老年人前列腺增生症实施前列腺气化电切已成为前列腺手术治疗金标准,已被许多基层医院广泛开展,其优势明显,也被广大病友所接受。
 
 
泌尿外科新开展韩式包皮自动切除术
   包皮过长和包茎,是泌尿外科常见疾病。其危害有:1.诱发生殖器感染,包皮过长能藏污纳垢,特别是冠状沟部,易引起冠状沟炎,膀胱炎和前列腺炎。2.阻碍生殖器发育,甚至会造成生理器官短小或发育异常,影响男性自尊及自信。3.影响女性健康,男性生理器官包皮过长或包茎如果不注意及时清洁,容易积存大量污垢,会引发女方妇科疾病,是导致女方宫颈病变的重要病因。4.造成男性不育,包皮过长可引起包皮炎,细菌上行引发前列腺炎,会降低精子活力和精液粘度,严重时会导致男性不育状况的发生。5.导致生理器官的癌变,生理器官外表炎症反复刺激,是男性生理器官癌变的主要原因,生理器官癌变的几率也相对较高。
    随着我院泌尿外科的不断发展,新进设备的不断完善,我院新进开展韩式包皮自动切除环技术,已成功开展数例。其优势:1.手术简单易行,安全无痛苦,手术时间3-5分钟,不开刀、不出血、不缝合、不影响工作和生活。2.过长包皮、包茎轻松脱落,脱落后无疤痕,融整形、美容于一体。3.用"包皮自动切除环"促使阴茎在夜间频频勃起,不断膨胀,激活阴茎细胞组织,形成二次发育。4.包皮环切后引起龟头表皮角质化而起到脱敏作用,使性功能增强。5.可预防男性尿道炎、龟头炎症及癌变;同时可避免交叉感染,预防妇科疾病。6.包皮环切后可降低HIV的感染几率达60%以上,对传播HIV感染起了一定的预防作用。
 
 
 
首例钬激光碎石术成功开展
    新湾人方某,因突发排尿困难伴疼痛来院治疗。泌尿外科医师在行膀胱镜检查时发现患者膀胱颈口内有1花生米大小结石,是导致排尿困难及疼痛的原因。经尿道膀胱镜下行钬激光碎石术,患者术后2天即痊愈出院,快速微创解决了患者疾苦,大大缩短了患者住院时间,并比常规开刀手术减轻了费用,赢得了患者好评。
    钬激光碎石术使治疗泌尿系结石迈上了一个新台阶。是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎呈粉末状,从而达到碎石效果。我院泌尿外科也顺利地引进了此设备,现已开展此类手术。
    钬激光碎石与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比,具有很强的安全性以及广泛的适用性。因为钬激光光纤是可弯曲的,不仅可以通过膀胱镜、硬性输尿管镜导入,还可以通过软性软性输尿管镜、肾镜等导入进行碎石。所以它还可以对任何部位的输尿管结石、肾结石进行有效碎石。同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、膜性肾病、尿道狭窄等疾病,是泌尿外科微创腔内治疗必备的高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。
 
 
 
 
六年痛苦一朝解 肾盂输尿管重建术有大功
    近日,来自四川的张某,兴冲冲地出院了,他说六年来的痛苦,现在终于排解了。
    原来张某6年来反复感觉左侧腰部酸痛,痛苦万分而来我院泌尿外科就诊。吴根和副主任医师和王国平副主任医师予以查CTU及逆行尿路造影,发现病人为一种较少见的先天性病变,诊断为左侧肾盂输尿管连接处狭窄(PUJ狭窄)。此病由于尿路长期狭窄,引起上尿路梗阻,肾结水严重影响肾功能障碍。泌尿外科医师们经过查阅资料以及科室讨论,决定给予患者行“肾盂整形+肾盂输尿管重建术”,以从根本上解决患者输尿管狭窄的问题。
    做好手术周密安排后,给患者在全麻行下实施手术,手术经过顺利,病人康复很快。本例手术是泌尿外科首例输尿管狭窄重建术,扩充了泌尿外科手术的范围。
 
 
 泌尿外科又成功开展4项诊疗新技术
    随着老龄社会的到来以及饮食的西化,男性泌尿系统发病率逐年上升。为更好救治病人,我院泌尿外科专科实力不断提升。近日,泌尿外科又成功开展4项诊疗新技术。
    前列腺穿刺活检技术,是诊断前列腺癌的重要手段。王国平和吴根和两位副主任医师为俞某开展经直肠前列腺穿刺活检术,获得成功。术后患者未出现不良反应,明确了诊断依据,为进一步治疗提供了保障。下一步医院准备引进直肠高频探头及支架,具有分辨力高,图像清晰的优势,为进一步行前列腺癌穿刺提供更准确病理诊断。
    逆行尿路造影。患者的尿路形态,排泄征象对泌尿系疾病诊治尤为重要。泌尿外科在先后引进膀胱镜、输尿管镜的基础上,在放射科的支持下,成功开展了逆行尿路造影,CTU(全尿路CT+三维重建),结合原有静脉肾盂造影,特别对全尿路梗阻,结石、畸形、肿瘤等诊断起到特别重要的作用。
    首例左肾部分切除术。对于中早期肾肿瘤手术,近年来向着更精准、微创及最大限度保留肾单位方向发展,手术要求更高。胡某因肾恶性肿瘤入住我院泌尿外科,王国平副主任医师成功为其实施了首例左肾部分切除术。在保留正常肾脏大部分组织的同时,完整切除肿瘤,最大限度保护肾功能。
    此外,泌尿外科还开展了一次性微创双镜结合手术。近日,外二科成功为一位左输尿管结石及胆囊结石病人开展一次性微创双镜结合手术。先为病人成功实施腹腔镜下胆囊切除术,再为病人行左输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石术。病人术后五天便康复出院,既节省了诊疗费用又免去了两次手术的痛苦。外科微创手术让病人获益良多
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