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保健 | 支架不可怕,就怕不管它
http://www.xs4h.com  2018-10-25 9:28:23

支架不可怕

“支架”这个词,大家已经不陌生了。心脏装上“支架”后好多朋友很紧张,身体里毕竟多了样东西,该注意什么?怎么“养护”它?在这里我们给大家详细地说一说。

首先应该明确冠状动脉植入支架,仅仅是冠心病治疗的一个方面,手术后应重视生活方式的改善,继续药物治疗维护支架的通畅,预防冠状动脉病变进展。目前,冠心病支架植入术后的药物治疗方案,在我国以及欧美国家基本一致。


1. 禁烟酒,调整饮食,控制体重。

在选择食物时,应控制膳食总热量,选择低脂、低胆固醇膳食,并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆类及其制品)的食物,尽量以植物油为食用油。此外,冠心病患者适宜选择一些含膳食纤维、无机盐和微量元素较多的,并有一定降血脂、降低血液粘稠度作用的食物。

可相对随意进食的食物:各种谷类、蔬菜、菌藻类、各种瓜类、水果;可适当进食的食物:瘦肉、鱼类、植物油、奶类、鸡蛋;少食或忌食食物:动物脂肪、含胆固醇高的食物等。


2. 适当锻炼。

运动量:较为准确且安全的确定运动量的方法为在医院进行康复测试,由康复医生给出合适的运动量。一般情况,在院外或日常生活中,以下几点可以帮助冠心病患者估计和调整运动量:①运动方式:以有氧训练为主,包括步行、骑车、爬山、打门球、打乒乓球和羽毛球等。②运动强度:以运动时心率作为监测指标,运动心率=静息心率+(10-20次/分)为宜。

注意事项:冠心病患者不宜在寒冷天气进行户外锻炼,体质弱、病情不稳定及高龄者尤其应该注意。随着体力、体质逐渐改善,患者可以量力而行地进行一定的耐寒锻炼(如果感到有任何不适,应立即停止)。在炎热天气进行体育锻炼,应注意此时人体为散发热量,循环速度加快,心脏负担加重,出汗多,易缺水,如果补充水分不及时,不仅容易中暑,更会使血液变得黏稠,可诱发血栓形成,故应注意补水,并且不宜做剧烈运动。此外,人在清晨交感神经兴奋性高,是发生冠心病心血管事件的高发时间段,故不宜进行体育锻炼,较为合适的锻炼时间为下午2点午睡后或晚7-9点。


3. 保持健康积极的心态。

很多患者植入支架后都会有焦虑的心情,任何的不舒服都考虑支架出了问题。实际上偶尔的胸部不适,不影响正常活动,通过转移注意力可以缓解的都不是心脏症状。如果有疑虑应该到急诊就诊,通过心电图等常规检查可以轻松诊断是不是心脏支架出了问题。切忌焦虑不安影响正常的休息生活,影响术后恢复。


4. 坚持用药,定期门诊复查。

患者要坚持药物治疗来降低心脏病发作的风险。包括:阿司匹林或其他抗血小板的药物;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB);β受体阻滞剂;他汀类药物。为了控制冠心病症状,可能还要服用抗心绞痛药物,如硝酸酯类等。

①支架植入术后的患者,阿司匹林75-100mg,每日一次,长期服用(阿司匹林肠溶片建议空腹服用,非肠溶片建议餐后服用);氯吡格雷或替格瑞洛与阿司匹林联合应用12个月(具体联用时长,可以根据病情变化随时调整)。这两类药物使用期间,注意有无各种出血倾向,例如皮肤黏膜出血、鼻腔出血、消化道出血等,定期复查血常规、便常规,如有异常及时就医。

②服用他汀药物期间,注意复查肝肾功、血糖、血脂、心肌酶,如有肌肉疼痛应及时就诊。

③其他治疗药物应该根据患者是否有合并高血压、糖尿病等疾病决定。总体而言,药物治疗包括针对冠心病的药物和控制合并症的药物。患者需要在术后2-4周,复查血常规、血生化后门诊就诊,根据病情由医生酌情调整药物,并制定下一步随访计划。

支架植入术后,如无症状,12个月后复查冠脉造影,评估支架通畅情况,并观察其他血管病变进展情况;如有支架植入术前相似症状,或胸部不适症状,及时就诊。


最后跟大家普及一个小常识,也是临床中好多患者朋友常问的问题:支架植入后,病情允许的前提下,可以乘坐飞机,也可以行核磁共振检查。即使是刚完成支架植入,根据病情,需要急诊核磁共振检查,也是安全的。当然支架植入后时间越长,行核磁检查的安全性越高。


祝大家身体健康,生活愉快

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