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你点燃的,是你的肺
http://www.xs4h.com  2019-5-24 9:32:08

 2019年5月31日,是第32个世界无烟日。今年无烟日的重点是“烟草和肺部健康”。吸烟与健康密切相关,香烟烟雾中含有4000多种有害的化学物质,可作用于整个呼吸道,造成气道、肺实质和肺间质的损害,引起多种呼吸系统疾病。其中,吸烟是引发慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的主要原因。

  慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病。我国大规模人群研究显示,我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.6%,未来慢阻肺防治形势严峻。

  吸烟是公认的慢阻肺最主要的危险因素。美国疾病预防控制中心从1964年起动态发布的《美国卫生总监报告》,广泛收集世界范围内有关烟草问题的流行病学和实验研究数据,以大量的科学证据详细阐述吸烟与慢阻肺的发病机制及因果关系。烟草烟雾中多种成分可能通过各种方式损伤肺脏,吸烟导致慢阻肺的机制主要包括:(1)影响呼吸系统防御功能:吸入的烟草烟雾一方面干扰黏液纤毛运载系统,降低了气道对黏液的清除能力,另一方面破坏上皮细胞屏障,促进局部的炎症反应;(2)氧化应激:烟草烟雾中含有大量的活性氧,可损伤呼吸道和肺泡上皮细胞;(3)蛋白酶-抗蛋白酶失衡:吸烟可以造成蛋白酶-抗蛋白酶失衡,使肺脏弹力蛋白降解增加,导致肺结构破坏和肺气肿的形成;(4)对烟草烟雾的遗传易感性:不是所有的吸烟者都会发展为慢阻肺,遗传因素可影响烟草烟雾对肺部的损伤效应。

  2004年《美国卫生总监报告》指出,在美国80%~90%慢阻肺死亡可归因于吸烟。《中国吸烟危害健康报告》数据也显示,吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素,且吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小,慢阻肺发病风险越高。欧美12个国家2005-2010年共同开展的多中心前瞻性观察性研究(ECLIPSE 研究)也证实吸烟包年数越大,慢阻肺患者肺功能越差(p=0.02),且正在吸烟的慢阻肺患者肺功能下降速度更快(p<0.001)。

  2015年王辰院士控烟团队对吸烟与慢阻肺的关系进行了荟萃分析。研究发现,中国人群曾经吸烟者患慢阻肺的风险高于从不吸烟者,女性患病风险高于男性。该研究共纳入吸烟与中国人慢阻肺疾病关系的24篇文献,包含曾经吸烟者34191名与从未吸烟者58854人,两组人群中患慢阻肺的人数分别为5843和4874人。结果表明,不论男性或女性,曾经吸烟者患慢阻肺的风险均高于从不吸烟者,男性、女性曾经吸烟者患慢阻肺的风险分别是从不吸烟者的1.93倍和2.67倍。

  近期研究更是证实吸烟和慢阻肺的紧密联系。2016年英国诺丁汉大学Leonardi-Bee J等学者关于吸烟对呼吸健康的影响进行了荟萃分析,研究共纳入1985~2013年间的216篇研究吸烟与呼吸系统疾病关系的相关文献,其中关于慢阻肺的研究共纳入22篇相关文献。研究发现,吸烟者患慢阻肺的风险是不吸烟者的4.01倍。

  二手烟暴露也会导致慢阻肺。有队列研究发现,工作与家中二手烟暴露与慢阻肺发生存在相关性(OR 1.48,95% CI 1.18-1.85),并估算因二手烟暴露可导致190万的慢阻肺额外死亡。

  降低吸烟对健康危害的唯一手段就是戒烟或避免二手烟暴露。吸烟成瘾是戒烟的主要障碍,它不是一种行为习惯而是一种慢性疾病。尽管烟草对健康的危害已经被充分证明,但许多吸烟者明知道吸烟有害健康,仍照吸不误,对于“吸烟成瘾是一种慢性疾病,需要治疗”的理念缺乏认识。吸烟者作为慢阻肺高危人群,即使无明显症状,肺功能也可能已经受损,在重视慢阻肺筛查的同时,也需要加强烟草依赖疾病诊治。


参考文献:

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3.包鹤龄,丛舒,王宁,樊静,冯雅靖,王宝华,王临虹,方利文.2014年中国慢性阻塞性肺疾病高危人群现状调查与分析[J].中华流行病学杂志,2018,39(5):580-585.

4.方利文,王临虹.中国居民慢性阻塞性肺疾病监测意义重大[J].中华流行病学杂志,2018,39(5):541-545.

5.包鹤龄,方利文,王临虹.1990-2014年中国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析[J].中华流行病学杂志,2016,37(1):119-124.

 

来源:省疾控中心慢病所  作者:
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