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内镜下凿壁取瘤——我院成功开展首例黏膜下肿瘤内镜下全层切除术(EFR)
http://www.xs4h.com  2019-7-6 9:47:46
  近日,我院消化内科成功开展了首例粘膜下肿瘤内镜下全层切除术(EFR),为一位75岁老太切除胃中巨大间质瘤,标志着我院消化内镜下微创治疗水平再上新台阶。
  何奶奶(化名)的胃内长了一颗肿瘤,在我院住院后,经增强CT检查,医生考虑为胃间质瘤,且瘤体较大已侵犯浆膜,即胃的最外侧壁。胃间质细胞瘤是起源于胃肌层的间叶源性肿瘤,是一种特殊的交界性肿瘤,必须尽快手术切除。如果按照常规外科手术需行胃大部切除术,何奶奶因年龄大,又有高血压等基础疾病,很难承受大手术风险。
  消化内科主任雷家才仔细研究了何奶奶的病情,决定采用最新的内镜微创技术——粘膜下肿瘤内镜下全层切除术(EFR)。
  经过一系列缜密的术前准备,雷主任带领手术团队向肿瘤发起了挑战。术中发现这颗不普通的肿瘤已经“张牙舞爪”侵犯浆膜,瘤体与浆膜层粘连,很难剥离。带着釜底抽薪的勇气和决心,凭借高超的操作技巧和巧妙的剥离手法,雷主任果断凿穿胃壁——完整取瘤——胃壁缝合,手术“三步曲”一气呵成,瘤体被完整切除。
  整个手术进行了约一个小时左右,术中几乎无出血,手术非常成功!何奶奶术后安返病房即感觉良好。家属感激地说:“老人年纪大,身上病痛多,在大江东医院切除这么大的肿瘤,既不留疤痕,痛苦又小,实在太神奇了!”
  内镜下全层切除术(EFR)是通过“主动”穿孔,将整个胃壁切穿,剥除肿瘤,并应用钛夹夹闭创面或尼龙绳荷包缝合创面进行消化道壁修补的一种方法。开展此手术,对医生胃肠镜操作技术要求极高,操作者如履薄冰,犹如在刀尖上舞蹈。与传统外科手术方法相比,EFR具有对患者侵袭小、避免胃大部切除、无疤痕、住院时间短、费用低、病员耐受性好、恢复快等优点,充分体现了经自然腔道微创治疗的优越性。
  我院消化内科在雷家才主任的带领下深耕技术,创新服务管理,不断掌握先进的内镜下微创治疗术,今年以来先后成功开展了如内镜下胆总管结石取石术、内镜下胆胰管狭窄支架置入术、胃肠道早期癌症的胃肠镜下切除术(ESD)、经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)、消化道狭窄支架置入术以及各种消化道出血内镜下止血术,特别是肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜止血术取得了良好效果,为钱塘新区人民健康提供了更好的保障。
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